①カウンセリング妊娠・分娩の管理，遺伝（再発危険率），母体・胎児の予後，家族の協力体制，心理学的アプローチなど
②診療体制チーム診療，望ましい診療施設基準，周産期センターとの協力など
③母体管理循環動態のモニタリング，各心疾患別の管理，避妊法，薬物治療，インターベンション（カテーテル治療，
心臓血管手術），父性管理など
④胎児管理母体の心疾患の胎児への影響，母体投与薬物の胎児への影響，胎児well-beingのモニタリング，胎児先天
異常の診断，胎児治療
⑤周産期管理周産期モニタリング，分娩誘発法，麻酔法，分娩管理，新生児管理（早産・低出生体重児，先天性心疾患児），
母体投与薬物の母乳移行，授乳が母体の心疾患に与える影響，育児
⑥出生児および母体の
出産後遠隔期管理
母体の心機能評価，妊娠・分娩が心疾患の自然歴に与える影響，児の成長発達，次回妊娠時の注意点など

Ⅵ　将来的な研究の方向性

　今回のガイドラインは，2005年の前回ガイドライン公表後に報告された論文のデータを，可能な限り取り入れている．しかし，疾患別の総妊娠・出産数が少なく，
倫理的に対照を設けた研究が行えないために，多くは経験的な研究に限られている．新しい研究が少ないため，前回の記述を踏襲した部分も少なくない．このよう
な状況の中で，今後の改訂に向けての研究の方向性を概観してみる．

　今後の診療・研究の方向性は，大きく分けると，（1）カウンセリング，（2）診療体制，（3）母体管理（父性管理），（4）胎児管理，（5）周産期管理，（6）出生児および母体の出産後の遠隔期管理に分類可能である．これら6 項目について以下に要約する（表43）．
●1　カウンセリング（Prepregnancy Counseling） ●2　診療体制 ●3　母体管理（Maternal Management） ●4　胎児管理（Fetal Assessment） ●5　周産期管理（Perinatal Management） ●6　出生児および母体の出産後遠隔期管理（Long-term Follow-up of Mother and Child）
表43　心疾患女性の妊娠・出産に関する，今後の研究の方向性
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心疾患患者の妊娠・出産の適応、管理に関するガイドライン（2010年改訂版）
Guidelines for Indication and Management of Pregnancy and Delivery in Women with Heart Disease (JCS 2010)