1　分娩時の循環病態
　心疾患合併妊婦において，分娩は最も循環動態が変化するときであり，生命への危険が及ぶ可能性を念頭に，慎重に管理を行う必要がある．分娩が開始されると，心拍出量は陣痛開始前と比べて13％増加するといわれ，子宮収縮時にはさらに34％増加し，総計約50％は増加するといわれている356）．また，分娩中は心拍出量の変化を減少させるために，左側臥位をとることが推奨されている357）．これは，仰臥位低血圧症候群を予防するためにも有用である．

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心疾患患者の妊娠・出産の適応、管理に関するガイドライン（2010年改訂版）
Guidelines for Indication and Management of Pregnancy and Delivery in Women with Heart Disease (JCS 2010)