4　血管壁の変化
　妊娠中にはエストロゲンやエラスターゼの影響で血管壁の構造にも明らかな変化が生じ，その脆弱性が増す．大動脈壁の中膜には，細網線維の断裂，酸性ムコ多糖類の減少，弾性線維配列の変化，平滑筋細胞の増殖と過形成が認められる．これらの変化により，妊娠中の大動脈径は軽度増加し，動脈壁のコンプライアンスも上昇する．一方，これらの変化は大動脈壁の脆弱性を増すため，上行大動脈拡大を伴うMarfan症候群などでは，大動脈解離を引き起こす危険性がある39）－41）．
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心疾患患者の妊娠・出産の適応、管理に関するガイドライン（2010年改訂版）
Guidelines for Indication and Management of Pregnancy and Delivery in Women with Heart Disease (JCS 2010)