2 妊娠前の検査項目
妊娠年齢の心疾患女性が，妊娠・出産時の変化に十分に適応できるかどうか，妊娠前に予測する必要がある．肺動脈圧，心室機能，大動脈径，チアノーゼ，NYHA
心機能分類などを把握することは，母体・胎児の合併症を予測する上で重要である．これらの評価を行うための妊娠前検査には，病歴，診察，胸部Ｘ線，心電図，心臓
超音波検査などが含まれる．必要であれば，心臓カテーテル検査も行う．心機能の予備能が低下していると考えられる場合（NYHA分類Ⅱ度以上の場合，NYHA分
類Ⅰ度でも左室駆出率が低下している場合，NYHA分類Ⅰ度の大動脈弁狭窄の場合など）は，運動負荷テストを行う．運動負荷テストは，妊娠後期と同様の循環動態に対応できるかを判定できるため，心機能の予備能の客観的評価法として有用である42），43）．不整脈を認める場合は，Holter心電図を行う．また，大動脈拡張を生じやすい疾患（Marfan症候群など）で，大動脈の評価が十分でない場合は，心臓MRI 検査や心臓CT検査などを行う44）．これらの検査所見を組み合わせて，妊娠リスクを予測し，患者と妊娠について十分に話し合うことが重要である．（「妊娠中の循環動態評価」参照）
心機能分類などを把握することは，母体・胎児の合併症を予測する上で重要である．これらの評価を行うための妊娠前検査には，病歴，診察，胸部Ｘ線，心電図，心臓
超音波検査などが含まれる．必要であれば，心臓カテーテル検査も行う．心機能の予備能が低下していると考えられる場合（NYHA分類Ⅱ度以上の場合，NYHA分
類Ⅰ度でも左室駆出率が低下している場合，NYHA分類Ⅰ度の大動脈弁狭窄の場合など）は，運動負荷テストを行う．運動負荷テストは，妊娠後期と同様の循環動態に対応できるかを判定できるため，心機能の予備能の客観的評価法として有用である42），43）．不整脈を認める場合は，Holter心電図を行う．また，大動脈拡張を生じやすい疾患（Marfan症候群など）で，大動脈の評価が十分でない場合は，心臓MRI 検査や心臓CT検査などを行う44）．これらの検査所見を組み合わせて，妊娠リスクを予測し，患者と妊娠について十分に話し合うことが重要である．（「妊娠中の循環動態評価」参照）
心疾患患者の妊娠・出産の適応、管理に関するガイドライン（2010年改訂版）
Guidelines for Indication and Management of Pregnancy and Delivery in Women with Heart Disease (JCS 2010)
Guidelines for Indication and Management of Pregnancy and Delivery in Women with Heart Disease (JCS 2010)