2　血液学的変化
　妊娠前期から中期にかけて，赤血球容量の増加以上に循環血漿量が増加するため，ヘモグロビン値やヘマトクリット値が低下し，相対的貧血状態となる．腎臓でのエリスロポエチン産生亢進によって増加した赤血球は，より厚く球状に変化し，胎盤の通過に適した形態へと変化する21）．白血球数は好中球を主体に増加し，平均9,000〜11,000/mm3 となり，妊娠末期には18,000/mm3程度まで上昇することがある．分娩時には平均13,000/mm3 である．血小板数は軽度減少することがあるが，正常値以下まで低下することはない．妊娠後期には，血漿フィブリノーゲン，von Willebrand因子， 第V，VⅡ，VⅢ，IX，X，XⅡ因子が増加し活性化される．このため，妊娠中は，血栓・塞栓症のリスクが高くなる21），22），37），38）．このことは，血栓症のリスクのある患者や，血栓形成により重大な合併症（脳塞栓など）を起こすリスクのある患者では，特に注意が必要である．
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心疾患患者の妊娠・出産の適応、管理に関するガイドライン（2010年改訂版）
Guidelines for Indication and Management of Pregnancy and Delivery in Women with Heart Disease (JCS 2010)